Al mercado Sulpir y Rifendi para el tratamiento de enfermedades gastrointestinales

Por Mónica López

El trabajo colaborativo entre el médico y la industria farmacéutica permite un impacto positivo en la salud de la población venezolana. Es por ello que los profesionales de la medicina apuestan a las industrias farmacéuticas para que sigan promoviendo el lanzamiento de nuevas moléculas. Tal es el caso de la Dra. Carla Dias, especialista en gastroenterología, quien conversó sobre el reciente lanzamiento de los medicamentos Rifendi y Sulpir producidos por Laboratorios Vargas.

¿Cuál es su valoración sobre el uso de Rifendi en el abordaje de patologías gastrointestinales?- La Rifaximina realmente es una molécula que ha revolucionado. No se absorbe sistemáticamente, por ende, cuando el paciente no la toma, mantiene las concentraciones en la luz intestinal, por lo tanto, no hay eventos adversos como tal. Tiene muchas indicaciones, una es  en el paciente con encefalopatía hepática que tiene de base la cirrosis hepática.

¿Para qué la recomienda?

– La consulta es por trastornos funcionales que tienen que ver con la motilidad intestinal. Uno le hace un estudio endoscópico y ve un cono que no tiene lesiones orgánicas, ni alteración en esa capa interna que es la mucosa, pero es aquel paciente que tiene dolor abdominal, distensión abdominal, refiere como abombamiento o alteraciones en el patrón evacuatorio con diarreas, estreñimiento, o alternante, allí entra lo que se llama el síndrome del intestino irritable y moléculas como la Rifaximina tiene una implicación en el tratamiento de esta patología.

¿Puede ser usada en el desequilibrio de la flora intestinal?

-Se asocia a otros mecanismos como es la microbiota intestinal. Cuando el paciente tiene disbiosis intestinal que es esa flora que hoy en día se llama microbiota, la cual tiene que estar en equilibrio. Esas bacterias pueden desequilibrarse y comienzan a fermentar produciendo gas intraluminal, metano, el paciente dice me siento distendido y expulsa flatos que son muy malolientes. Aquí la Rifaximina tiene un impacto importantísimo porque es un potente eubiotico y tiene una acción inmuno moduladora.

¿En los cuadros de diarrea, la molécula puede ser inhibidora?

-Tiene aplicaciones en pacientes con diarrea del viajero por el consumo de agua que a veces no cumplen los criterios de potabilización, allí la Rifaximina tiene un impacto importantísimo. Por otra parte, personas con diverticulosis colónica porque se ha demostrado que este antimicrobiano, de absorción netamente intestinal, disminuye la probabilidad de que ese paciente haga episodios de diverticulitis.

¿La recomienda para trastornos en el intestino?

En pacientes que en un año hacen más de un episodio de diverticulitis está indicado protocolos de tratamiento con ciclos mensuales por 3 meses y vemos en el tiempo que disminuye la probabilidad de esos eventos. Definitivamente es una molécula con alto potencial terapéutico con alto rango de seguridad por el tema que no se absorbe sistemáticamente, sino que se mantiene en concentraciones adecuadas en la luz intestinal, con muy buena respuesta y sin efectos secundarios.

¿Qué dosis recomienda?

-Primero que nada, el paciente debe acudir al médico. No automedicarse. Este medicamento en su primera presentación salió en 200 mg, después 400 mg y ahora contamos con 550 mg. Se han optimizado las dosis para alcanzar el efecto deseado y sostenido en el tiempo. Las dosis de 400 mg, cada 8 horas, con dosis óptimas de 550 mg, cada 12 horas. Los ciclos varían de acuerdo a lo que se vaya a tratar, pues hay ciclos de 7, 14 días, incluso de 21, protocolos que se pueden repetir mensualmente como es el caso de la diverticulitis.

¿Los tratamientos son acompañados por otras recomendaciones?

-Somos lo que comemos, podemos tratar mucho con las moléculas que la industria farmacéutica nos brinda, pero si no hacemos una dieta con un plan nutricional ajustado a la patología gastrointestinal, el paciente no va a lograr la efectividad total que se quiere. Por ejemplo, en trastornos intestinales es muy importante no ingerir alimentos fermentables y ahí entran la dieta Fodmap disminuida en alimentos fermentables, polisacáridos y monosacáridos.

¿El medicamento tiene un determinado uso, pero cuando se termina el tratamiento el paciente estaría libre de la enfermedad?

-Depende porque si es una diarrea del viajero, se cura, pero si es un trastorno funcional de tipo síndrome intestino irritable que es multifactorial, se controla, además lo emocional y la dieta juegan un rol importante, entonces para yo hablar de curación debo atacar todo lo que están intrincado que desencadenan la patología.

En cuanto al producto Sulpir?

-El Levosulpiride es un medicamento de nueva generación dentro de lo que se llama, los procinéticos.  Es un antagonista, es decir bloquea unos receptores, que son los sitios donde actúan, se une a la sustancia dopamina para mayor movilidad y mayor vaciamiento gástrico. En pacientes con enfermedades de reflujo gastroesofágico donde existen problemas de contracción y relajación, permite que sea coordinado.  En cuanto al contenido gástrico y ácido que se devuelve hacia el esófago con estas moléculas que tienen esa acción procinética se evita el flujo retrógrado, tanto del ácido clorhídrico como de los alimentos del estómago hacia el esófago.

¿Contribuye con el intestino irritable?

-Tiene un efecto que promueve la liberación de acetilcolina que es un neurotransmisor y actúa en la contracción del músculo del intestino, entonces en pacientes con síndrome de intestino irritable y estreñimiento también esta molécula tiene un impacto positivo. En los pacientes con dispepsia funcional. En aquellos que cuando comen tienen sensación de llenura, de mucha saciedad, flatulencia, esta molécula ayuda.

¿El reflujo gastroesofágico es una patología que puede durar toda la vida?

-Si tenemos un paciente con enfermedad de reflujo gastroesofágico persistente en el tiempo, entonces se puede producir lo que se llama la vía de la carcinogénesis esofágica porque esa acción de ese ácido sobre la mucosa esofágica produce una primera etapa que es inflamatoria que es la esofagitis, de varios grados, A,B, C y D.

-Para esta enfermedad es recomendable el tratamiento con Levosulpiride?

Sí persiste en el tiempo, esa acción y no hacemos intervención terapéutica con este tipo de medicamentos, eso progresa y se convierte en una metaplasia esofágica inicialmente no especializada. Si continua termina en lo que se llama un esófago de Barret, el cual es una entidad donde se producen cambios en la mucosa interna del esófago, en el epitelio esofágico, que puede cursar sin displasia o con displasia y dentro de esta, de bajo y alto grado, puede terminar con un cáncer esofágico.

¿Cómo lo prescribe?

-Para que tenga su efecto tiene que ser tomado 30 minutos antes de ingerir la comida, almuerzo o cena, depende de las comidas que son más copiosas, por eso es que hay que individualizar la prescripción médica Se usa mínimo por protocolos de 4 semanas También tiene un efecto interesante por su mecanismo de acción para tratar náuseas y vómito. Es más corta la prescripción de este tratamiento.

¿Definitivamente los laboratorios deben ir de la mano con los médicos para producir medicamentos adecuados?

Nosotros los médicos, sin la industria farmacéutica no somos nada porque no tenemos farmacopea, no tenemos las moléculas farmacéuticas para poder instaurar el tratamiento y desviar en este caso, las vías de carcinogénesis esofágica y colónica, además de procesos inflamatorios.  Esto tiene otro impacto porque produce ausentismo laboral, el paciente se siente mal, tiene disconfort, eso aumenta en las entidades gubernamentales donde se mide por el aumento del número de consultas y es un alto costo para un sistema sanitario que funciona adecuadamente.

Laboratorio Vargas a la vanguardia de soluciones terapéuticas

La línea gastrointestinal de Laboratorios Vargas busca tener un portafolio bien amplio para que los médicos, de acuerdo a cada patología, puedan ubicar los productos y ofrecer soluciones terapéuticas a los pacientes. Recientemente lanzaron al mercado el fármaco Sulpir y en los próximos días presentarán a Refendi. Adriana Bermúdez, gerente de producto es la encargada del mercadeo de estos fármacos. -Hemos pasado diferentes etapas descubriendo y relacionando la parte lúdica que siempre nos da buenos resultados. El año pasado tuvimos el lanzamiento de otras moléculas donde asociamos el eje cerebro intestino y lo hicimos a través de un rompecabezas como la pieza que buscabas. En esta oportunidad, tanto Sulpir como Rifendi lo relacionamos al tema Lego para tratar de explicar los mecanismos de acción.

Laboratorios Vargas tiene 70 años en el mercado venezolano pensando siempre en los estándares de calidad. Han sido garantes de marcas reconocidas como Atroveran, Moderan y Refluxil.

Explica la especialista de los productos, que están tratando de unir y complementar como tratamiento de Rifendi, usado en la encefalopatía hepática, al Moderan que apoya a este tipo de patologías y en el caso de Sulpir, acompañarlo con Refluxil, que es el antiácido anti reflujo que ayuda a reducir los síntomas.

Comenta Adriana Bermúdez, que participan en la educación médica continúa involucrando a otras especialidades, como a los nutricionistas. “Buscamos educar a la población porque, sin duda alguna nosotros vendemos medicinas, vendemos salud, esta tiene que complementarse con estilos de vida saludable, con alimentación adecuada, para que todo esto pueda tener un efecto”.

Laboratorios Vargas va de la mano en la importación de algunos de sus productos junto a casa de representación Zuoz Pharma, bastante reconocida en el mercado por los estándares de calidad que maneja a través de otros productos que son de producción nacional y son garantes que el médico y el paciente tengan la disponibilidad del producto a lo largo del tiempo. “No es un producto que va a durar poco tiempo en el mercado y va a desaparecer, sino que los pacientes se pueden adherir al tratamiento porqué están disponibles en los puntos de venta, a nivel nacional”.

Los médicos confían en los laboratorios venezolanos, hacen un trabajo en equipo con la industria farmacéutica. Laboratorios Vargas garantiza el bienestar de la población apuntando a estándares de calidad, garantizando que los productos que los pacientes consuman cumplan con las mejores prácticas de manufactura para entonces poder tener un tratamiento adecuado.